Двоение в глазах (диплопия) является серьезным симптомом, который может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Этот феномен проявляется в виде раздвоенного изображения, видимого одним или обоими глазами. Иногда двоение временное, но в некоторых случаях это стойкое и прогрессирующее нарушение, требующее медицинского вмешательства. Причины диплопии могут варьироваться от безобидных до угрожающих жизни состояний. Разберем шесть основных причин возникновения двоения в глазах.

1. Неврологические заболевания

Повреждение черепных нервов

Диплопия может возникать при нарушении работы черепных нервов, ответственных за движение глазных яблок. Основными из них являются III, IV и VI пары черепных нервов. Их дисфункция приводит к асинхронности движений глаз, из-за чего глаза не могут сосредоточиться на одном объекте. Это состояние характерно для:

• черепно-мозговых травм;
• опухолей головного мозга;
• рассеянного склероза.

Инсульт

Инсульт часто сопровождается диплопией, особенно если поражены отделы мозга, отвечающие за координацию движений глаз. Нарушение кровообращения в задней мозговой артерии может приводить к сбою в работе глазодвигательных центров.

Миастения

Миастения — это аутоиммунное заболевание, поражающее нервно-мышечную передачу. Ослабление глазодвигательных мышц вызывает неустойчивое или постоянное двоение, которое усиливается при усталости.

Синдром Горнера

Повреждение симпатической нервной системы может вызывать диплопию. Это состояние сопровождается птозом (опущением верхнего века) и миозом (сужением зрачка).

2. Патологии глаз

Астигматизм

Неправильная форма роговицы или хрусталика может нарушать прохождение света через глазное яблоко, что приводит к искажению изображения. При этом диплопия может проявляться как в одном глазу (монокулярная), так и в обоих (бинокулярная).

Катаракта

Помутнение хрусталика размывает изображение, иногда создавая эффект двоения. Диплопия чаще возникает в случаях, когда катаракта затрагивает один глаз сильнее, чем другой.

Отслойка сетчатки

При частичном отделении сетчатки нарушается восприятие световых сигналов, что может вызывать двоение. Это состояние требует срочной медицинской помощи для предотвращения слепоты.

Косоглазие

При косоглазии один из глаз может отклоняться от точки фиксации, что приводит к невозможности мозга правильно обработать изображения с двух глаз.

3. Травмы

Травмы глазного яблока

Повреждения роговицы, хрусталика или сетчатки могут вызывать локальное нарушение зрения, включая двоение. Особенно опасны травмы с проникновением посторонних предметов.

Травмы головы

Черепно-мозговые травмы могут повреждать нервы и мышцы, ответственные за координацию движений глаз. Гематомы, отек мозга или разрывы сосудов могут усугубить симптоматику.

4. Инфекционные и воспалительные заболевания

Менингит и энцефалит

Воспаление оболочек головного мозга часто сопровождается поражением черепных нервов, что приводит к диплопии.

Орбитальный целлюлит

Гнойное воспаление тканей орбиты глаза вызывает отек и нарушение работы глазных мышц. Это состояние может стать причиной острого двоения.

Миозит

Воспаление глазодвигательных мышц (миозит) может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными процессами. Ослабление или неподвижность мышц приводит к диплопии.

5. Эндокринные нарушения

Диабетическая нейропатия

Длительный диабет может повреждать нервы, включая глазодвигательные. В этом случае двоение возникает из-за поражения сосудов и нервной ткани.

Заболевания щитовидной железы

Эндокринная офтальмопатия, связанная с гипертиреозом, приводит к воспалению и утолщению глазных мышц. На поздних стадиях это вызывает смещение глазных яблок и двоение.

6. Нарушения вестибулярного аппарата

Проблемы с равновесием и координацией, связанные с вестибулярным аппаратом, могут вызывать иллюзорное двоение. Это характерно для:

• болезни Меньера;
• лабиринтита;
• опухолей внутреннего уха.

Заключение

Диплопия — это симптом, который не следует игнорировать. При первых признаках двоения в глазах важно обратиться к врачу-офтальмологу, неврологу или терапевту для диагностики. Правильное и своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий для зрения и здоровья в целом.